Primer episodio psicótico agudo del adolescente: abordaje diagnóstico en situación de urgencia
Primer episodio psicótico en la adolescencia en urgencias
DOI:
https://doi.org/10.65549/8xk5ax54Palabras clave:
Psicosis emergente; adolescencia; primer episodio psicótico; diagnóstico de urgencia; duración de la psicosis no tratada.Resumen
Objetivo: Establecer un abordaje diagnóstico estructurado y jerarquizado del primer episodio psicótico agudo del adolescente en situación de urgencia, con el fin de optimizar el manejo inicial y mejorar el pronóstico a corto y largo plazo.
Método: Revisión narrativa de la literatura basada en una búsqueda en PubMed y Cochrane (artículos en francés e inglés; palabras clave: first episode psychosis, early-onset psychosis, emerging psychosis, adolescent, emergency, secondary psychosis, duration of untreated psychosis), completada con una búsqueda manual en las bibliografías de los artículos seleccionados, la Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC), obras de referencia y las recomendaciones de las sociedades científicas, sobre los datos epidemiológicos, clínicos y diagnósticos del primer episodio psicótico del adolescente en situación de urgencia.
Resultados: El abordaje diagnóstico recomendado se organiza en tres etapas complementarias: (1) acogida del paciente y descarte de las etiologías orgánicas, guiado por signos de alarma, mediante la anamnesis médica y exploraciones complementarias; (2) establecimiento del diagnóstico positivo, integrando la historia del desarrollo y de la enfermedad y la estimación de la duración de la psicosis no tratada (DPNT); (3) identificación de los factores de gravedad pronóstica que permiten estratificar el riesgo de recaída y de cronificación y adaptar la intensidad del seguimiento.
Conclusión: Una intervención precoz y multidisciplinar, guiada por un abordaje diagnóstico jerarquizado que implique a psiquiatras infantojuveniles, médicos somáticos, familia y escuela, puede mejorar el pronóstico a corto y largo plazo al limitar la transición hacia trastornos psicóticos crónicos.
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