Premier accès psychotique de l'adolescent : démarche diagnostique en situation d'urgence
Premier épisode psychotique de l'adolescent aux urgences
DOI :
https://doi.org/10.65549/8xk5ax54Mots-clés :
Psychose émergente ; adolescence ; premier épisode psychotique ; diagnostic d'urgence ; durée de psychose non traitée.Résumé
Objectif : Établir une démarche diagnostique structurée et hiérarchisée du premier accès psychotique aigu de l’adolescent en situation d’urgence, afin d’optimiser la prise en charge initiale et d’améliorer le pronostic à court et à long terme.
Méthode : Revue narrative de la littérature fondée sur une recherche dans les bases PubMed et Cochrane (articles en français et en anglais ; mots-clés : first episode psychosis, early-onset psychosis, emerging psychosis, adolescent, emergency, secondary psychosis, duration of untreated psychosis), complétée par une recherche manuelle dans les bibliographies des articles retenus, l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC), des ouvrages de référence et les recommandations des sociétés savantes, portant sur les données épidémiologiques, cliniques et diagnostiques du premier épisode psychotique chez l'adolescent en situation d'urgence.
Résultats : La démarche diagnostique recommandée s'organise en trois temps complémentaires : (1) accueil du patient et élimination des étiologies organiques, guidée par des signes d'alerte, par anamnèse médicale et examens complémentaires ; (2) établissement du diagnostic positif intégrant l'histoire développementale et de la maladie, et l'estimation de la durée de psychose non traitée (DPNT) ; (3) identification des facteurs de gravité pronostique permettant de stratifier le risque de rechute et de chronicisation et d’adapter l’intensité du suivi.
Conclusion : Une intervention précoce et multidisciplinaire, guidée par une démarche diagnostique hiérarchisée impliquant pédopsychiatres, médecins somaticiens, famille et école, est susceptible d'améliorer le pronostic à court et long terme en limitant la transition vers des troubles psychotiques chroniques
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Références
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington (VA): American Psychiatric Publishing; 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596
2. Meneveau M, Tandonnet L. Intérêt du concept d'émergences psychotiques à l'adolescence : autour de deux situations cliniques. Ann Med Psychol (Paris). 2022;180(9):932-6. doi:10.1016/j.amp.2022.08.006
3. Cohen D, Consoli A. Épisode psychotique aigu à l'adolescence. EMC - Traité de Médecine Akos. 2009;12(1):1-5 [Article 7-0355]. doi:10.1016/S1634-6939(09)41306-1
4. Tesnières C, Meunier S, Dollfus S. Causes organiques d'un premier épisode psychotique : revue de la littérature. Encephale. 2026;52(4):433-43. doi:10.1016/j.encep.2026.01.005
5. Boussaid N, Hadjkacem I, Ayadi H, Khemakhem KH, Walha A, Moalla Y, et al. Les modalités évolutives des épisodes psychotiques aigus chez l'adolescent. J Pediatr Pueric. 2012;25(4):214-9. doi:10.1016/j.jpp.2012.04.007
6. He Q, Wang YC. Diagnostic stability and long-term outcomes of acute and transient psychotic disorders: a systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 2026;17:1839599. doi:10.3389/fpsyt.2026.1839599
7. Kelleher I, Connor D, Clarke MC, Devlin N, Harley M, Cannon M. Prevalence of psychotic symptoms in childhood and adolescence: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Psychol Med. 2012;42(9):1857-1863. doi:10.1017/S0033291711002960
8. Krebs MO, Lejuste F. Psychoses débutantes : pour une prise en charge précoce et intégrée. Paris : Centre Hospitalier Sainte-Anne, C'JAAD ; 2017 (PSY-007-02/17).
9. Marcelli D, Braconnier A, Tandonnet L. Adolescence et psychopathologie. 10e éd. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson ; 2024. ISBN 978-2-294-78567-2.
10. Kieseppä V, Lång U, Healy C, O'Hare K, Díaz-Caneja CM, Gülöksüz S, et al. Do psychotic symptoms predict future psychotic disorders in adolescent psychiatry inpatients? A 17-year cohort study. Psychol Med. 2025;55:e108. doi:10.1017/S003329172500073X
11. Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, et al. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry. 2022;27(1):281-95. doi:10.1038/s41380-021-01161-7
12. Stentebjerg-Olesen M, Pagsberg AK, Fink-Jensen A, Correll CU, Jeppesen P. Clinical characteristics and predictors of outcome of schizophrenia-spectrum psychosis in children and adolescents: a systematic review. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016;26(5):410-27. doi:10.1089/cap.2015.0097
13. Sunshine A, McClellan J. Practitioner Review: Psychosis in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry. 2023;64(7):980-8. doi:10.1111/jcpp.13777
14. Giannitelli M, Levinson DF, Cohen D, Xavier J, Laurent-Levinson C. Developmental and symptom profiles in early-onset psychosis. Schizophr Res. 2020;216:470-8. doi:10.1016/j.schres.2019.10.028
15. Lavan O, Ganelin-Cohen E, Goldstein A, Mevorach T, Frank S, Apter A, et al. Medical evaluation of first presentation of psychotic symptoms in children and adolescents. Front Psychiatry. 2026;17:1678974. doi:10.3389/fpsyt.2026.1678974
16. Petruzzelli MG, Margari L, Bosco A, Craig F, Palumbi R, Margari F. Early onset first episode psychosis: dimensional structure of symptoms, clinical subtypes and related neurodevelopmental markers. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018;27(2):171-9. doi:10.1007/s00787-017-1026-7
17. Salazar de Pablo G, Catalan A, Vaquerizo Serrano J, Pedruzo B, Alameda L, Sandroni V, et al. Negative symptoms in children and adolescents with early-onset psychosis and at clinical high-risk for psychosis: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2023;223(1):282-94. doi:10.1192/bjp.2022.203
18. Ballageer T, Malla A, Manchanda R, Takhar J, Haricharan R. Is adolescent-onset first-episode psychosis different from adult onset? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005;44(8):782-9. doi:10.1097/01.chi.0000164591.55942.ea
19. Pervaiz Z, Azhar M, Asghar HS, Bilal MA, Imran N. The clinical presentation of early-onset psychotic disorders: a descriptive study in child and adolescent inpatient setting. J Pak Psychiatr Soc. 2026;23(1). doi:10.63050/jpps.23.01.1039
20. Howes OD, Whitehurst T, Shatalina E, Townsend L, Onwordi EC, Mak TLA, et al. The clinical significance of duration of untreated psychosis: an umbrella review and random-effects meta-analysis. World Psychiatry. 2021;20(1):75-95. doi:10.1002/wps.20822
21. Starzer M, Hansen HG, Hjorthøj C, Albert N, Nordentoft M, Madsen T. 20-year trajectories of positive and negative symptoms after the first psychotic episode in patients with schizophrenia spectrum disorder: results from the OPUS study. World Psychiatry. 2023;22(3):424-32. doi:10.1002/wps.21121
22. Catalan A, Salazar de Pablo G, Vaquerizo Serrano J, Mosillo P, Baldwin H, Fernández-Rivas A, et al. Annual Research Review: Prevention of psychosis in adolescents – systematic review and meta-analysis of advances in detection, prognosis and intervention. J Child Psychol Psychiatry. 2021;62(5):657-73. doi:10.1111/jcpp.13322
23. Gerson R, Malas N, Feuer V, Silver GH, Prasad R, Mroczkowski MM. Best practices for evaluation and treatment of agitated children and adolescents (BETA) in the emergency department: consensus statement of the American Association for Emergency Psychiatry. West J Emerg Med. 2019;20(2):409-18. doi:10.5811/westjem.2019.1.41344
24. Blackman G, Byrne R, Gill N, Fanshawe JB, Bell V, Watson C, et al. How common is secondary psychosis? Estimates from a systematic review and meta-analysis. World Psychiatry. 2025;24(1):145-6. doi:10.1002/wps.21292
25. Wilson L, Szigeti A, Kearney A, Clarke M. Clinical characteristics of primary psychotic disorders with concurrent substance abuse and substance-induced psychotic disorders: a systematic review. Schizophr Res. 2018;197:78-86. doi:10.1016/j.schres.2017.11.001
26. O'Connell J, Sunwoo M, McGorry P, O'Donoghue B. Characteristics and outcomes of young people with substance induced psychotic disorder. Schizophr Res. 2019;206:257-62. doi:10.1016/j.schres.2018.11.007
27. Di Forti M, Quattrone D, Freeman TP, Tripoli G, Gayer-Anderson C, Quigley H, et al. The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): a multicentre case-control study. Lancet Psychiatry. 2019;6(5):427-36. doi:10.1016/S2215-0366(19)30048-3
28. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15(4):391-404. doi:10.1016/S1474-4422(15)00401-9
29. Pollak TA, Lennox BR, Müller S, Benros ME, Prüss H, Tebartz van Elst L, et al. Autoimmune psychosis: an international consensus on an approach to the diagnosis and management of psychosis of suspected autoimmune origin. Lancet Psychiatry. 2020;7(1):93-108. doi:10.1016/S2215-0366(19)30290-1
30. Skikic M, Arriola JA. First episode psychosis medical workup: evidence-informed recommendations and introduction to a clinically guided approach. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020;29(1):15-28. doi:10.1016/j.chc.2019.08.010
31. Dissaux N, Neyme P, Kim-Dufor DH, Lavenne-Collot N, Marsh JJ, Berrouiguet S, et al. Psychosis caused by a somatic condition: how to make the diagnosis? A systematic literature review. Children (Basel). 2023;10(9):1439. doi:10.3390/children10091439
32. Fani-Molky P, Bradley J, Cooper MS. Glucocorticoid-induced psychosis in children and adolescents: a systematic review. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2023;33(3):78-90. doi:10.1089/cap.2022.0077
33. Miller BJ, Peeples D. Antibiotic-associated psychosis in children and adolescents: a systematic review. J Clin Psychopharmacol. 2026. doi:10.1097/JCP.0000000000002233
34. Roy S, Dixit A. Levetiracetam induced psychosis – a case study. BJPsych Open. 2025;11(Suppl 1):S317-8. doi:10.1192/bjo.2025.10761
35. Moran LV, Ongur D, Hsu J, Castro VM, Perlis RH, Schneeweiss S. Psychosis with methylphenidate or amphetamine in patients with ADHD. N Engl J Med. 2019;380(12):1128-38. doi:10.1056/NEJMoa1813751
36. Salazar de Pablo G, Guinart D, Armendariz A, Aymerich C, Catalan A, Alameda L, et al. Duration of untreated psychosis and outcomes in first-episode psychosis: systematic review and meta-analysis of early detection and intervention strategies. Schizophr Bull. 2024;50(4):771-83. doi:10.1093/schbul/sbae017
37. Díaz-Caneja CM, Pina-Camacho L, Rodríguez-Quiroga A, Fraguas D, Parellada M, Arango C. Predictors of outcome in early-onset psychosis: a systematic review. NPJ Schizophr. 2015;1:14005. doi:10.1038/npjschz.2014.5
38. El Boukhari O, Benallel K, Hanine I, Ouaalaya EH, Otheman Y, Kadiri M. Determinants and clinical correlates of the duration of untreated psychosis in schizophrenia: evidence from a Moroccan cross-sectional study. Middle East Curr Psychiatry. 2026;33:1. doi:10.1186/s43045-025-00609-8
39. Abdala SA, Oliveira FC, Bouaddi O, Khalis M. A twenty-year retrospective analysis of substance use with recent behavioral addiction indicators (social media, gaming, gambling) among school-going adolescents in Morocco. BMC Public Health. 2026;26(1):2050. doi:10.1186/s12889-026-26740-7
40. Khaloui G, Mabkhout A, Rachidi L, Benjelloun G. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis presenting as isolated first-episode psychosis in a 16-year-old girl, complicated by neuroleptic malignant syndrome. Eur J Case Rep Intern Med. 2025;12(8):005679. doi:10.12890/2025_005679
41. Alvarez-Jimenez M, Priede A, Hetrick SE, Bendall S, Killackey E, Parker AG, et al. Risk factors for relapse following treatment for first episode psychosis: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Schizophr Res. 2012;139(1-3):116-28. doi:10.1016/j.schres.2012.05.007
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